En partenariat avec Autrement Senior
« 75% des aidants familiaux ne savent pas comment faire pour maintenir une personne âgée à domicile, Autrement Senior est né de ce constat. […] Le rôle de Care Manager représente une avancée significative dans la manière dont nous abordons les soins de santé, en plaçant le bien-être du patient au cœur du système. » Caroline Gastaud.
Le métier de care manager : un pilier essentiel pour le maintien à domicile et le bien vieillir des seniors
Dans un monde où la population vieillit massivement et où le souhait profond des seniors est de vivre le plus longtemps possible à leur domicile, le besoin de soins de santé coordonnés et personnalisés n’a jamais été aussi essentiel. C’est dans ce contexte que le rôle de care manager a émergé. Ce métier se présente comme une fonction clé pour assurer un suivi de qualité des patients et leur offrir de continuer à vivre dignement avec des envies et projets. Mais qu’est-ce qu’un care manager et pourquoi ce métier devient-il si important ? Pour découvrir ce métier et répondre à ces questions, Telegrafik a rencontré Caroline Gastaud, infirmière et depuis deux ans, care manager et fondatrice de la société Autrement Senior.
« Après une expérience douloureuse avec un patient, j’ai eu envie d’autre chose, de prendre en charge la personne de manière holistique, pas uniquement à travers le prisme de la santé mais également à travers le prisme de tout ce qui est société de service (auxiliaire de vie, coiffeur, pédicure, etc.). J’ai eu envie de créer une structure visant à apporter une solution sur la perte d’autonomie des patients qui sont à domicile.», introduit Caroline Gastaud. « 75% des aidants familiaux ne savent pas comment faire pour maintenir une personne âgée à domicile, Autrement Senior est né de ce constat. »
Qu’est-ce qu’un care manager ?
Un care manager est un professionnel chargé de coordonner les soins et les services nécessaires pour des patients âgés ou fragilisés. Il travaille en étroite collaboration avec les médecins, les infirmières, les familles et d’autres professionnels de santé pour élaborer, mettre en œuvre et surveiller des plans de soins personnalisés.
Le care manager est en quelque sorte un coordinateur de vie premium pour personnes âgées et/ou dépendantes. « C’est effectivement un coordinateur de vie mais le problème, c’est quand vous dites cela, ça veut tout et rien dire et les gens ne comprennent pas forcément. C’est très compliqué à expliquer d’une part car ça n’existe que depuis peu. Et d’autre part, ce n’est pas comme un prestataire uniquement d’auxiliaire de vie. C’est un coordinateur de services et de vie. » En effet, le care manager joue un rôle multifacette qui inclut plusieurs responsabilités, il est tel un chef d’orchestre.
Les missions du care manager
Autrement Senior nous présente la mission du care manager qui se réalise en trois temps.
Temps 1 : Dépistage des fragilités – bilan gériatrique
« Lors de ma première visite chez un nouveau patient, je passe entre 2 et 3h avec lui pour réaliser un bilan gériatrique ».
Le care manager commence par une évaluation complète des patients sous l’aspect locomoteur, cognition, locomotion, autonomie, thymique (les humeurs), alimentation et hydratation, sensoriel, et l’adaptation du domicile. Cette étape est cruciale pour comprendre la situation globale du patient et pour que tous les professionnels de santé et du soin qui graviteront autour du senior puissent avoir une vision précise de l’état du patient à l’instant T. “A la suite de cela, un plan d’action est proposé en fonction des problématiques présentées”.
Temps 2 : Mise en oeuvre du plan d’action
L’un des principaux rôles du care manager est de mettre en place le plan d’action défini suite au bilan gériatrique en coordonnant les différents services et soins nécessaires.
Cela inclut la planification des rendez-vous médicaux, la gestion des médicaments, et la liaison avec les différents prestataires de soins.
« On ne fait pas que présenter des solutions, nous les mettons en place. En accord bien évidemment avec les aidants familiaux et les patients eux-mêmes. », précise Caroline Gastaud de chez Autrement Senior.
Temps 3 : Pérennisation de la prise en charge
Le care manager s’assure ensuite de la mise en œuvre du plan d’action et assure un suivi régulier des patients pour évaluer l’efficacité des soins de santé prodigués et apporter les ajustements nécessaires. Ce suivi permet de détecter rapidement toute détérioration de l’état de santé et de réagir en conséquence.
« Mais cela ne s’arrête pas là ! Il y a aussi toute la gestion et la coordination de ce que j’appelle les petits tracas du quotidien : un volet bloqué, le coiffeur, la pédicure, etc. » nous confie Caroline. « Et c’est là toute la spécificité du métier de care manager. La personne âgée a besoin d’un chef d’orchestre de sa semaine, pour qu’il n’ait pas une page blanche devant lui. Pour n’importe qui, senior ou non, il n’y a rien de plus angoissant qu’une page vide ! Pas de projets, pas d’envie, c’est le début de la descente aux enfers. Le care manager veille au bien-être de la personne âgée pour qu’elle ne se sente pas réduite à des soins “médicaux” uniquement.»
La différence entre un care manager “classique” et Autrement Senior réside en partie dans cette étape cruciale. Là où un care manager plus “classique” assure uniquement le suivi régulier des patients, Autrement senior propose vraiment une « pérennisation de la prise en charge en coordonnant les professionnels de santé et les professionnels de service (dont la gestion des tracas du quotidien) de façon à créer une synergie autour du patient, de façon à ce que l’aidant familial et son parent n’aient plus qu’un seul interlocuteur : nous ; et de façon à ce que tout le monde ait le même niveau d’information. De ce fait, la charge mentale de l’aidant familial diminue. »
L‘objectif final de cet accompagnement étant que « l’aidant retrouve son rôle d’enfant et non plus de soignant. » C’est le maître-mot de Caroline Gastaud !
Les spécificités de l’approche Autrement Senior
D’une part, l’aspect coordination est plus large qu’un care manager classique puisqu’Autrement Senior orchestre les soins de santé mais également les “services” annexes et non moins essentiels que sont “la gestion des tracas du quotidien” comme les appelle Caroline Gastaud.
D’autre part, là où Autrement Senior se différencie des autres care manager, c’est dans la connaissance du terrain et des enjeux. Et c’est là toute la spécificité et la valeur-ajoutée de la structure pilotée par Caroline Gastaud. Dans les autres structures, les care manager sont souvent des personnes issues du sanitaire et social ou qui ont fait des études en gérontologie mais qui ne sont pas forcément soignantes. « Or chez Autrement Senior, l’immense majorité des patients qui nous sont envoyés, ce sont les professionnels de santé qui nous les envoient, parce qu’ils légitiment notre travail.» Chez Autrement Senior, le care manager est un professionnel de santé : « je connais le terrain, je connais les enjeux et je m’adresse aux autres professionnels de santé qui connaissent aussi les enjeux. Nous avons le même canal de communication. C’est l’expérience du terrain. Il n’y a qu’un professionnel de santé qui peut, à mes yeux, comprendre tout ça, tous les enjeux et créer le bilan gériatrique. », justifie Caroline Gastaud.
Et demain ? L’importance croissante du care manager
Avec le vieillissement de la population et la complexité croissante des soins de santé, le rôle du care manager devient de plus en plus indispensable. Il permet en effet de :
- Améliorer la qualité des soins : en assurant une coordination optimale, le care manager contribue à une prise en charge plus cohérente et personnalisée des personnes âgées et/ou fragilisées.
- Soutenir les aidants : le care manager aide les familles à naviguer dans le système de santé, réduisant ainsi le stress et l’incertitude liés à la gestion des soins d’un proche.
- Remettre le bien-être au cœur de la vie du senior. « Tout l’enjeu est de comprendre qu’un senior c’est comme tout un chacun, quelqu’un qui doit continuer à se divertir, à se récréer, à avoir des projets, à dynamiser sa semaine. »
- Apporter un soutien émotionnel et d’éducation aux patients et à leurs familles. Il les aide à comprendre leur condition médicale, les traitements disponibles et les encourage à adopter des comportements de santé positifs.
- Réduire les coûts de santé : une meilleure gestion des soins peut prévenir les hospitalisations inutiles et réduire les coûts globaux de santé.
L’enjeu est fort, l’accueil pour ce nouveau métier est très positif, ainsi Autrement Senior prépare son développement sur tout le territoire national. La structure est actuellement présente sur le département de l’Hérault (34). « Nous sommes en train de créer une licence de marque, c’est-à-dire qu’on va bientôt voir d’autres Autrement Senior fleurir un petit peu partout en France ! On va se tourner vers les infirmières qui ont envie de donner un nouveau sens ou un nouveau souffle à leur métier», se réjouit Caroline.
Care manager, maillon essentiel de la Silver Eco
« Le rôle de Care Manager représente une avancée significative dans la manière dont nous abordons les soins de santé, en plaçant le bien-être du patient au cœur du système. »
Le métier de care manager se positionne comme un maillon essentiel dans la chaîne de soins de santé et l’accompagnement au grand âge. Par sa capacité à coordonner, soutenir et éduquer, le care manager améliore non seulement la qualité de vie des patients, mais aussi l’efficacité globale du système de santé. Avec l’augmentation des besoins en soins personnalisés et coordonnés, ce rôle est appelé à devenir de plus en plus central dans les années à venir.
Merci à Caroline Gastaud pour son éclairage passionnant sur ce nouveau métier !